登録番号
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氏名
(姓) (名)
(姓) (名)
フリガナ
(姓) (全角カタカナ) (名) (全角カタカナ)

(姓) (全角カタカナ) (名) (全角カタカナ)


(携帯メールアドレスは不可)
(必ず7桁をハイフォンなしで続けて記入して下さい 半角) 例:1030001
(必ず7桁をハイフォンなしで続けて記入して下さい 半角)
例:1030001
住所


(アパート・マンション名がある場合は必ず記入)


(アパート・マンション名がある場合は必ず記入)
電話番号
(市街局番からハイフォンなしで続けて記入して下さい。半角)
例:0332490681
(市街局番からハイフォンなしで続けて記入して下さい。半角)
例:0332490681
名称
フリガナ
(必ず7桁をハイフォンなしで続けて記入して下さい 半角)
例:1030001
(必ず7桁をハイフォンなしで続けて記入して下さい 半角)
例:1030001
住所


(ビル名がある場合は必ず記入)


(ビル名がある場合は必ず記入)
電話番号
(市街局番からハイフォンなしで続けて記入して下さい。半角)
例:0332490681
(市街局番からハイフォンなしで続けて記入して下さい。半角)
例:0332490681

尚、ご登録いただいたメールアドレスは、今後(社)日本家庭園芸普及協会から、GAの皆様への通信用にのみ使用いたします。

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